October 27, 2023
Los centros de trasplante requieren que las personas tengan una determinada cantidad de dinero o ahorros para garantizar que puedan pagar los medicamentos inmunosupresores, medicamentos esenciales para mantener el trasplante de riñón. Lamentablemente, estos pueden costar miles de dólares al año a quienes no tienen seguro, lo que hace que la estabilidad financiera sea una de las barreras más importantes para recibir un trasplante de riñón. Un nuevo beneficio de Medicare ha entrado en vigencia para ayudar a cambiar eso, también llamado Medicare Parte B-ID.
“Muchos pacientes tienen que hacer malabares con las facturas y luchar para pagar su alquiler, alimentos o servicios públicos debido a medicamentos que pueden costar cientos de dólares al mes”, dijo Troy Zimmerman, director de proyectos especiales para NKF y Voices for Kidney Health Advocate. “Los medicamentos inmunosupresores no son el único problema económico después de un trasplante al que podría enfrentarse un paciente, pero este nuevo beneficio animará a más personas a buscar un trasplante”.
¿Qué cubre la nueva cobertura de Medicare Parte B-ID?
Antes de diciembre de 2022, los receptores de trasplantes perdían su elegibilidad para Medicare 36 meses después del trasplante si no reunían los requisitos para el estado de discapacidad del Seguro Social o eran menores de 65 años. El nuevo beneficio prolongado de Medicare (Medicare Parte B-ID) cubre todos los medicamentos inmunosupresores para trasplantes aprobados por la FDA indefinidamente, independientemente de su edad o estado de discapacidad.
Hasta 36 meses después del trasplante, la Parte B de Medicare cubrirá:
- Medicamentos inmunosupresores para trasplante aprobados por la FDA
- Otros medicamentos para el trasplante
- Servicios de atención médica en el hogar
- Equipo médico como sillas de ruedas
- Servicios preventivos como revisiones de bienestar
Después de los 36 meses posteriores al trasplante, Medicare Parte B-ID cubrirá:
- Medicamentos inmunosupresores para trasplante aprobados por la FDA
¿Quién es elegible?
Las personas que recibieron un trasplante de riñón en un centro aprobado por Medicare y recibieron Medicare en el momento del trasplante son elegibles para la nueva cobertura.
No podrán participar los siguientes:
- Personas con seguro médico público como Medicaid, cobertura del Departamento de Asuntos de los Veteranos o TRICARE.
- Personas con seguro de salud privado, como planes basados en el empleador, la Ley de Atención Médica Asequible o planes de seguro de salud individuales.
Si pierde el seguro público o privado, puede volver a inscribirse en Medicare Parte B-ID para cobertura de inmunosupresores. Una vez que cumpla 65 años de edad o reúna los requisitos según una discapacidad diferente, también será elegible para la cobertura completa de la Parte A y la Parte B de Medicare.
¿Cuánto cuesta la nueva cobertura?
La prima mensual será del 15% de la tarifa mensual completa de la Parte B de Medicare para los beneficiarios de 65 años o más según lo determine el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) de los EE. UU. cada septiembre.
Para 2023, el beneficio para inmunosupresores (Medicare Parte B-ID) es de $97.10 por mes.
El deducible estándar de la Parte B de Medicare ($226 en 2023) y el copago del 20% continuarán aplicándose a los medicamentos inmunosupresores recetados, similares a otros servicios en virtud de la Parte B para el total de beneficiarios de Medicare.
¿Cómo me inscribo en la cobertura de Medicare Parte B-ID?
La inscripción comenzó el 1 de octubre de 2022 para los receptores de un trasplante de riñón cuyo plan de salud de Medicare ha finalizado. Los receptores de trasplantes de riñón cuyo derecho a Medicare finalice el 1 de enero de 2023 o con posterioridad pueden inscribirse para recibir cobertura de inmunosupresores en cualquier momento.
Comuníquese con la Administración del Seguro Social al 1-877-465-0355 (los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778) para inscribirse.
¿Tiene preguntas? Nuestra línea de ayuda para pacientes, NKF Cares, está aquí para ayudar. Llame sin cargo al 855.NKF.CARES (855.653.2273) o envíe un mensaje de correo electrónico a nkfcares@kidney.org para obtener respuestas.
Más victorias posibles con su voz
No habría sido posible ampliar la cobertura de Medicare para los medicamentos inmunosupresores sin la ayuda de defensores de los riñones en todos los Estados Unidos. Queremos asegurarnos de que todas las personas con enfermedad renal tengan acceso asequible a nuevas terapias que ayuden a preservar la función renal, prevenir la insuficiencia renal y reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con los riñones.
¡Usted puede ayudar! Acompáñenos en el llamado a mejorar la equidad en salud: pida a sus miembros del Congreso que aprueben la Ley de Responsabilidad y Equidad en la Salud (HEAA) para ayudar a garantizar que todos tengan acceso a terapias que salvan vidas. Nuestra salud renal depende de ello.
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