Medicamentos revolucionarios para la enfermedad renal y la diabetes tipo 2

Antes de la existencia de tres nuevos medicamentos diseñados para ayudar a las personas con diabetes tipo 2 y nefropatía o nefropatía incipiente, solo teníamos inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de la angiotensina II que protegieran el riñón y controlaran la presión arterial. Ahora tenemos inhibidores del SGLT2 y finerenona, que también son protectores renales.

“Se ha demostrado en ensayos clínicos aleatorizados que los inhibidores del SGLT-2 o flozinas reducen el riesgo de insuficiencia renal en un 30% a 40%”, dijo el Dr. Vassalotti, director médico de la NKF. “También reducen el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte, por lo que son medicamentos muy potentes y una nueva herramienta para tratar a las personas con enfermedad renal con el fin de prevenir la insuficiencia renal y reducir las complicaciones”.

Si tiene diabetes tipo 2 y enfermedad renal o enfermedad renal en etapa temprana, debe conocer estos medicamentos. Siga leyendo para descubrir qué hace cada uno de ellos y cómo preguntarle a su médico si son adecuados para usted. Estos medicamentos son más protectores de los riñones para los pacientes con niveles elevados de albúmina, un tipo de proteína presente en la orina.

Inhibidores del SGLT2 (flozinas)

Los inhibidores del SGLT2 están aprobados por la FDA para ayudar a reducir la glucemia en adultos con diabetes tipo 2 y personas con nefropatía y una FGe tan baja como 20 (NC en etapa 4). También pueden proteger la función renal de las personas con enfermedad renal temprana que no tienen diabetes, pero tienen albúmina, un tipo de proteína, en la orina.

Los inhibidores del SGLT2 actúan de varias formas, pero una es impidiendo que los riñones reabsorban el azúcar. En consecuencia, la glucosa pasa a la orina. La glucosa en la orina solía ser una prueba de un mal control de la diabetes, pero esto se espera con los inhibidores del SGLT-2.

Los inhibidores del SGLT2 son eficaces en los pacientes con albúmina en la orina, con o sin diabetes tipo 2:

• Ralentizan la progresión de la enfermedad renal
• Reducen la hospitalización por insuficiencia cardíaca
• Disminuyen el riesgo de insuficiencia renal
• Reducen el riesgo de muerte

Los medicamentos aprobados del grupo de inhibidores del SGLT2 son:

• Invokana® (canagliflozina)
• Farxiga® (dapagliflozina)
• Jardiance® (empagliflozina)
• Steglatro® (ertugliflozina)

Más información sobre los inhibidores del SGLT2.

Finerenona (antagonista de los de los receptores de mineralocorticoides no esteroideos [ARM])

La finerenona está aprobada por la FDA¹ para los pacientes con nefropatía asociada a la diabetes tipo 2 que tienen una FGe superior a 25 y un cociente albúmina/creatinina en orina superior a 30. Puede mejorar los resultados renales y cardíacos al prevenir la fibrosis o la formación de cicatrices en los riñones.

Según la FDA, la finerenona es eficaz para reducir el riesgo de:

• Deterioro de la función renal
• Insuficiencia renal
• Hospitalización por insuficiencia cardíaca

Medicamentos del grupo de las finerenonas:

• Kerendia®

Obtenga más información sobre la conexión entre riñones y corazón.

arGLP-1 (agonistas del receptor del péptido similar al glucagón -1)

Los arGLP-1 están aprobados por la FDA para los pacientes con diabetes tipo 2 para ayudar a producir insulina y reducir la glucosa cuando se toman con las comidas junto con una dieta y ejercicio adecuados. También pueden funcionar para quienes se someten a diálisis. Esta clase de medicamentos se recomienda especialmente para personas con enfermedad renal y enfermedad coronaria, incluidos ataques al corazón, stents coronarios o cirugía de derivación.

Los arGLP-1 son eficaces para disminuir²:

• Concentraciones de A1C
• Presión arterial
• Riesgo de episodios cardiovasculares
• El azúcar en sangre
• Albuminuria

Medicamentos del grupo de los arGLP-1:

• Trulicity® (dulaglutida)
• BYDUREON BCise® (exenatida de liberación prolongada)
• Byetta® (exenatida)
• Ozempic® (semaglutida inyectable)
• Victoza® (liraglutida)
• Saxenda® (liraglutida)
• Rybelsus® (semaglutida oral)
• Mounjaro™ (tirzepatida)

Pregúntele a su médico si estos medicamentos son adecuados para usted

Si tiene diabetes y enfermedad renal o enfermedad renal en etapa temprana sin diabetes, pregúntele a su médico si podría beneficiarse con alguno de estos medicamentos.

Esto es lo que debe preguntar:

1. Si tiene NC con o sin diabetes tipo 2, pregunte si los inhibidores del SGLT2 son adecuados para usted.
2. Si tiene NC con diabetes tipo 2, pregunte también si la finerenona o los agonistas del receptor GLP-1 son adecuados para usted.
3. ¿Cuáles son los beneficios de estas medicaciones?
4. ¿Hay efectos secundarios? ¿Cómo se tratan?
5. ¿Cuál es el costo de estos medicamentos? ¿Hay alguna ayuda económica disponible para ayudar con el costo?
6. ¿Cómo incorporaría este nuevo medicamento a mi rutina de tratamiento actual?

NKF Cares está aquí para ayudar a responder sus preguntas sobre estos medicamentos innovadores. Llame sin cargo al 855.NKF.CARES (855.653.2273) o envíe un mensaje de correo electrónico a nkfcares@kidney.org para recibir apoyo de un profesional capacitado.

Trabajos citados

¹Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos. (sin fecha). FDA approves drug for chronic kidney disease. Administración de Alimentos y Medicamentos. Extraído el 8 de febrero de 2023 de https://www.fda.gov/drugs/news-events-human-drugs/fda-approves-drug-reduce-risk-serious-kidney-and-heart-complications-adults-chronic-kidney-disease

²Marx, N., Husain, M., Lehrke, M., Verma, S., & Sattar, N. (2022). GLP-1 receptor agonists for the reduction of atherosclerotic cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes. Circulation, 146(24), 1882–1894. https://doi.org/10.1161/circulationaha.122.059595