¿Qué es la diálisis peritoneal?
La diálisis peritoneal es un proceso que elimina los desechos y el líquido adicional de la sangre. En la diálisis peritoneal, la sangre se limpia dentro del cuerpo. La diálisis peritoneal es comúnmente conocida como "PD" (peritoneal dialysis) para abreviar.
La PD se realiza todos los días, los siete días de la semana. Además, la realiza usted mismo. Sin embargo, debido a que la sangre se limpia dentro del cuerpo, se puede realizar continuamente cada día: mientras trabaja, mientras juega, mientras va a la escuela o mientras duerme. El hecho de que se realice todos los días es una ventaja, debido a que no se acumulan sal, agua ni desechos en el cuerpo. Hay dos tipos de diálisis peritoneal. Estas son la CAPD y la APD.
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¿Cómo funciona la CAPD?
Para la diálisis peritoneal ambulatoria continua (continuous ambulatory peritoneal dialysis, CAPD), se le coloca quirúrgicamente un catéter en la cavidad abdominal (el vientre). Esto hace que usted mismo pueda conectarse los tubos especiales que permiten que fluyan hacia la cavidad abdominal (llamada cavidad peritoneal) de uno a dos cuartos de un líquido de limpieza (llamado dialisato). El líquido de limpieza tarda aproximadamente 10 minutos en fluir hacia el vientre. Cuando se completa el llenado, usted se coloca una tapa en el catéter para que no haya derrames. Lo que sucede a continuación es un proceso increíble. El revestimiento interno de la cavidad peritoneal (llamado peritoneo) actúa como un filtro natural. Deja pasar los productos de desecho y el líquido adicional de la sangre a través de sí mismo hacia la solución de limpieza. Al mismo tiempo, el revestimiento peritoneal retiene las sustancias importantes que necesita el cuerpo, como los glóbulos rojos y los nutrientes. Para poder realizar su trabajo, el dialisato debe permanecer en la cavidad abdominal de tres a seis horas, lo que depende del tamaño de su cuerpo y la cantidad de desechos que deban eliminarse. Este tiempo se llama "tiempo de permanencia". Mientras la solución se encuentra en el cuerpo, usted puede trabajar, viajar, ir de compras o hacer lo que desee.Una vez transcurrido el tiempo de permanencia, la solución (que ahora contiene los productos de desecho y el líquido adicional) es drenada desde el cuerpo a través del catéter hacia una bolsa vacía. Esa bolsa se desecha. Luego, debe repetir el proceso varias veces al día, utilizando una solución de dialisato nueva.
En la CAPD, el llenado y el drenaje de la solución se realizan por gravedad; no se utiliza ningún equipo. El proceso de cambio de bolsas de solución y productos de desecho se llama "intercambio" y se puede realizar en el hogar, en el trabajo o mientras viaja. Debe realizarse en condiciones de mucha limpieza para evitar una infección.
Uno de los verdaderos beneficios de la PD es que la realiza usted mismo. Si usted elige la PD como su forma de tratamiento, se le enseñará cómo realizer los intercambios de manera segura y cómoda. También le enseñarán cómo calcular el tiempo de los intercambios durante el día para adaptarlos a sus horarios. Además, debido a que la PD se debe realizar en condiciones de mucha limpieza, le enseñarán cómo evitar infecciones y cómo cuidar el catéter. Es muy importante lavarse las manos antes de realizar un intercambio.
¿Qué es la APD?
La letra "A" significa "automatizada". "PD" significa diálisis peritoneal. ¿Cómo funciona la APD? En la diálisis peritoneal automatizada (automated peritoneal dialysis, APD), usted conecta el catéter a un equipo llamado máquina cicladora antes de irse a dormir por la noche. No realizará los intercambios usted mismo. En lugar de eso, la máquina cicladora realizará los intercambios por usted mientras duerme, llenando la cavidad abdominal con solución nueva y drenándola en forma automática. La máquina cicladora es una forma mecánica de realizar los intercambios por usted. Excepto por esto, la APD y la CAPD son el mismo proceso. La máquina cicladora es un equipo pequeño que no requiere hacer ningún cambio especial en las tuberías ni en la instalación eléctrica de su hogar.
La APD se realiza mientras duerme y toma de 8 a 10 horas. Es posible que algunas personas necesiten realizar un intercambio manual de bolsa durante el día.
¿En qué se parecen la CAPD y la APD?
Cualquiera sea la forma de diálisis peritoneal que elija, esta se realizará todos los días, los siete días de la semana. Tanto para la CAPD como para la APD, se le debe colocar quirúrgicamente un catéter en la cavidad abdominal. Tanto con la APD como con la CAPD, no sale sangre del cuerpo. Ya sea que elija CAPD o APD, usted recibirá una capacitación especial. Ambas deben realizarse en condiciones de mucha limpieza. Tanto con la CAPD como con la APD, usted mismo es el responsable de realizar todo. Si elige la CAPD, su centro de diálisis hará los arreglos necesarios para que usted tenga todo lo que necesita para realizarla en el hogar o fuera de este.
Si elige la APD, se le proporcionará todo lo que necesite, incluida una máquina cicladora. Como la máquina cicladora no ocupa mucho lugar, puede llevarla con usted si viaja. O puede optar por realizarse intercambios manuales cuando está fuera del hogar.
¿Qué función cumplen la dieta y los medicamentos en la diálisis peritoneal?
La diálisis peritoneal realiza un buen trabajo filtrando y eliminando los productos de desecho y el líquido adicional, pero no puede reemplazar por completo la función que desempeñan los riñones sanos de equilibrar importantes sustancias de la sangre, como las hormonas y los nutrientes. Para ayudar a equilibrar estas sustancias, usted deberá tomar medicamentos y seguir un plan dietario.
Con la PD, usted puede tener más opciones en cuanto a lo que puede comer y beber que si se estuviera realizando hemodiálisis, pero también puede tener una tendencia a aumentar de peso, debido a que el dialisato contiene azúcar. También es muy importante limitar la cantidad de sal que consume. Si elige la CAPD o la APD, su equipo de atención médica trabajará con usted para desarrollar un plan que sea adecuado para usted. Este se basará en su estado de salud general y en cualquier medicamento que deba tomar.
¿Qué es la peritonitis?
Una de las cosas a las que debe estar muy atento con la PD es el riesgo de peritonitis, que es una infección del peritoneo (el revestimiento de la cavidad corporal). La peritonitis se produce cuando ingresan gérmenes a la cavidad peritoneal a través del catéter. Cuando se detecta en forma temprana, se puede tratar con antibióticos. Mantener un ambiente limpio y una técnica adecuada le ayudará a reducir el riesgo de infección. Su equipo de atención médica dedicará mucho tiempo a capacitarle sobre este tema.
¿Cómo pagaré la diálisis peritoneal?
La mayoría de los costos de la diálisis peritoneal están cubiertos por Medicare. Es posible que las aseguradoras privadas y los programas estatales también cubran algunos costos. Su trabajador social puede responder las preguntas que pueda tener sobre la cobertura, o remitirle a otras personas que puedan ayudarle.
¿Quiénes están en mi equipo de atención médica?
El equipo de atención médica le ayudará a comprender y sobrellevar su insuficiencia renal. Realiza mejor su trabajo cuando usted trabaja con los demás como parte del equipo. Puede hacerlo informándoles cuáles son sus inquietudes, haciéndoles preguntas y aprendiendo todo lo que pueda sobre la insuficiencia renal y sus tratamientos. Si elige la diálisis peritoneal, tendrá un equipo compuesto por los siguientes integrantes: Los nefrólogos son médicos capacitados para tartar la enfermedad renal y la insuficiencia renal. Verá al nefrólogo cuando asista al centro de diálisis para realizarse sus análisis mensuales. Este le realizará chequeos médicos regulares, monitoreará su salud, le recetará medicamentos, supervisará sus análisis de sangre mensuales y muchas cosas más. Los profesionales de práctica clínica avanzada también están capacitados para tratar la enfermedad renal y la insuficiencia renal. Trabajan en estrecha colaboración con su nefrólogo para realizarle chequeos médicos regulares y proporcionarle medicamentos y otro tipo de atención médica. Los enfermeros cuentan con una apacitación especial para la realización y la enseñanza de la diálisis peritoneal. Trabajan en estrecha colaboración con otros integrantes del equipo para coordinar todos los aspectos medicos de su atención en el centro de diálisis.
¿De qué forma me apoyará el equipo de atención médica?
Sin importar que forma de PD elija, usted se reunirá con su equipo de atención médica regularmente para hablar sobre su estado de salud general y su dieta, así como para realizarse análisis de sangre y recibir medicamentos. El equipo de atención médica siempre estará disponible para usted cuando asista al centro para realizarse análisis y chequeos médicos. También estará disponible por teléfono, las 24 horas del día, mientras se esté realizando el tratamiento.
¿La diálisis peritoneal es adecuada para mí?
La PD tiene muchas ventajas. Puede ser programada de modo de adaptarse a los horarios de trabajo, escuela, viajes y otras actividades. También puede ser una buena opción para una persona que vive lejos de una clínica o que no tiene un transporte confiable para asistir a un centro de diálisis. Además, como se realiza todos los días, no se acumulan sal, agua ni desechos en el cuerpo.
También tiene algunas desventajas. En primer lugar, necesitará lugar para guardar los suministros y un ambiente limpio para realizarse los tratamientos. También hay riesgo de tener una infección llamada peritonitis. Deberá mantener registros diarios de cosas como su peso y presión arterial.
